隨著人口老齡化的加劇,，全球老年髖部骨折的發(fā)生率以每年 1% ～ 3% 的 速度增加，預(yù)計(jì) 2050 年全球髖部骨折患者數(shù)將上升至626萬例,，由于老年人各器官功能下降,，在髖部骨折治療和恢復(fù)期中有很多并發(fā)癥，所以骨折后死亡率和致殘率很高,，所以醫(yī)學(xué)界把65歲以上的老人發(fā)生的髖部骨折稱為“人生最后一次骨折”,。
什么是髖部骨折呢？
髖部骨折一般分為兩種,，一種是股骨頸骨折,，另外一種是股骨粗隆骨折。一般來說,，如果老年人跌倒或受傷以后,，出現(xiàn)髖部的腫痛或伴有活動(dòng)受限，就很有可能發(fā)生了髖部骨折,，應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診,。
為什么老年人容易發(fā)生髖部骨折呢？
一方面老人主活動(dòng)能力有所下降,，行動(dòng)緩慢,，走路不穩(wěn)，在生活上需要依賴他人,，但又不喜麻煩他人,，希望自己能夠獨(dú)立處理日常生活等問題，因此可能導(dǎo)致其摔倒受傷,。另一方面隨著年齡增長(zhǎng),，骨量丟失逐漸增多，導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度降低,，且老年人均有不同程度的骨質(zhì)疏松,，從而使其摔倒后更易發(fā)骨折。
髖部骨折對(duì)老年人來說是生死考驗(yàn),，我們應(yīng)該引起足夠的重視,。
髖部骨折怎么治療呢？
診斷明確后,，醫(yī)生可根據(jù)骨折的嚴(yán)重的程度,，制定不同的治療方案，可以選擇保守治療,，也可以進(jìn)行手術(shù)治療,。手術(shù)治療分為骨折內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)。
手術(shù),，是患者最害怕的,。尤其是對(duì)于各種臟器都在走下坡路的老年人,，摔倒了本就是痛苦的,，還要受手術(shù)的苦,。但是，手術(shù)并不是最容易造成死亡的,。手術(shù)的目的是為了老年人盡早離床,，活動(dòng)增加，避免長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)肺部感染,，血栓形成,，泌尿系統(tǒng)感染，壓力性損傷等并發(fā)癥,，改善老年人的生活質(zhì)量,，降低致死率和致殘率。
髖部骨折危害那么大,，萬一家里的老人發(fā)生了髖部骨折該怎么辦呢,？
老人在跌倒之后，我們首先要觀察老人神志和呼吸,，在確保無礙時(shí)建議撥打120就近尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助,。髖部骨折患者，應(yīng)盡可能在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)是最好的選擇,，但這是一項(xiàng)巨大的挑戰(zhàn),。很多老人由于病情的復(fù)雜性，骨科醫(yī)生時(shí)常會(huì)勸說高齡,、一般情況差,、基礎(chǔ)疾病多的髖部骨折患者可以進(jìn)行保守治療。
在臥床不起日子里,，并發(fā)癥也可能一觸即發(fā),，接踵而至，健康問題持續(xù)惡化,?；蛘呤中g(shù)成功了，也不是就一帆風(fēng)順了,。術(shù)后的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥仍然是存在的,、不可避免的：
深靜脈血栓：臥床老人長(zhǎng)期保持統(tǒng)一姿勢(shì)不變，血液流動(dòng)緩慢,，甚至凝結(jié),，可能引起血栓，沿著血管流向肺部,，而發(fā)生肺栓塞的風(fēng)險(xiǎn),，會(huì)直接威脅到患者的生命,。
墜積性肺炎：老人長(zhǎng)期臥床，咳嗽次數(shù)減少,，容易引發(fā)痰液不易排出而導(dǎo)致肺部感染,。
泌尿系感染：臥床后尿液排出麻煩，不少老人為了少上廁所減少飲水量,，排尿少容易引發(fā)泌尿系感染,。
壓力性損傷：長(zhǎng)期臥床，翻身不到位,，還會(huì)導(dǎo)壓力性損傷,，它就是我們常說的壓瘡、褥瘡,，爛屁股等,，一旦出現(xiàn)，是非常難以愈合的,。
術(shù)后譫妄（注意力,，意識(shí)水平，認(rèn)知水平下降,，白天睡覺晚上精神亢奮）：這會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響,，并 引發(fā)其他各種疾病甚至出現(xiàn)抑郁，自殺等傾向,，同時(shí)還會(huì)增加再次骨折的風(fēng)險(xiǎn),。
髖部骨折對(duì)于老年人來說，一摔不起,，是災(zāi)難性的創(chuàng)傷,，它既是身體的創(chuàng)傷，也是老人脆弱心理的創(chuàng)傷,。
可怕的髖部骨折,，我們?cè)撛趺慈ヮA(yù)防呢？
1,、視力,。因?yàn)楹芏嗬夏耆擞欣匣ㄑ刍蚴墙曆刍蚴怯邪變?nèi)障，應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查一下視力好不好,，因?yàn)橐暳Σ缓?，非常容易引起跌倒?/p>
2、血壓血糖,。低血壓低血糖也是跌倒的重要原因,，長(zhǎng)期服用此類藥物的老年人要予以重視或由專人陪同，以防止跌倒。
3,、睡眠,。很多老年人睡眠不好，往往睡覺之前需要服用安眠藥,，有時(shí)候早上或者半夜起來上廁所仍然是迷迷糊糊的,，容易發(fā)生跌倒，最好呢,，應(yīng)該在完全清醒以后再側(cè)起身子起來,，頭不暈,，身體能站穩(wěn)后,，手扶著墻行走，而且有老人的家庭應(yīng)該安裝地?zé)艋虮跓簟?/p>
4,、 鞋子,。穿鞋要適合，不能太緊也不能過于太松,，最好是穿防滑的,、輕便的、不用系鞋帶的鞋子,。
5,、家庭環(huán)境。家里的雜物不要亂放,，尤其是過道,，盡量寬敞整潔，小凳子不要隨意放置,，盡量不要鋪地毯,，因?yàn)榈靥菏腔瑒?dòng)的，容易引起滑倒,。廁所和廚房也是老年人易發(fā)生跌倒的場(chǎng)所,，所以需要隨時(shí)保持場(chǎng)景清潔干燥，同時(shí)需要安裝扶手,，方便老年人便后起身,。
6、生活環(huán)境,。老年人生活環(huán)境應(yīng)盡量明亮,，如果有樓道一定要安裝扶手，老年人的座椅也不能太矮,，因?yàn)槔先瞬蝗菀灼饋?，而且容易摔倒?nbsp;
7、出行,。下雨天或者下雪天,，老年人盡量不要出門,，因?yàn)槁坊黾恿说沟娘L(fēng)險(xiǎn)。也不要去加入人潮涌動(dòng)的人群,。外出行走時(shí)一定要記著使用拐杖,，因?yàn)樗梢詭椭黾游覀兊姆€(wěn)定性，走累了,，可以坐下來歇一歇再出發(fā),。
8、運(yùn)動(dòng),。老年人要進(jìn)行科學(xué),、合理的鍛煉，以提高心肺功能,，增加關(guān)節(jié)韌帶的活性,，提升身體素質(zhì)，可有效避免跌倒的發(fā)生,。多食用富含蛋白和鈣質(zhì)的食物,，有助于預(yù)防和改善骨質(zhì)疏松，從而減少老年髖部骨折的發(fā)生,。
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參考文獻(xiàn)：
[1] 金曄,張玉勤,張春琰,等. 老年髖部骨折患者的臨床特點(diǎn)與護(hù)理干預(yù)[J]. 中國(guó)醫(yī)刊,2021,56(1):114-116. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.01.034.
作者：閆甜（山西白求恩醫(yī)院）
責(zé)任編輯：許寧
