隨著人口老齡化的加劇,，全球老年髖部骨折的發(fā)生率以每年 1% ～ 3% 的 速度增加，預計 2050 年全球髖部骨折患者數(shù)將上升至626萬例,，由于老年人各器官功能下降,，在髖部骨折治療和恢復期中有很多并發(fā)癥，所以骨折后死亡率和致殘率很高,，所以醫(yī)學界把65歲以上的老人發(fā)生的髖部骨折稱為“人生最后一次骨折”,。
什么是髖部骨折呢？
髖部骨折一般分為兩種,，一種是股骨頸骨折,，另外一種是股骨粗隆骨折。一般來說,，如果老年人跌倒或受傷以后,，出現(xiàn)髖部的腫痛或伴有活動受限，就很有可能發(fā)生了髖部骨折,，應該盡早去醫(yī)院就診,。
為什么老年人容易發(fā)生髖部骨折呢？
一方面老人主活動能力有所下降,，行動緩慢,，走路不穩(wěn)，在生活上需要依賴他人,，但又不喜麻煩他人,，希望自己能夠獨立處理日常生活等問題，因此可能導致其摔倒受傷,。另一方面隨著年齡增長,，骨量丟失逐漸增多,，導致骨骼強度降低，且老年人均有不同程度的骨質(zhì)疏松,，從而使其摔倒后更易發(fā)骨折,。
髖部骨折對老年人來說是生死考驗，我們應該引起足夠的重視,。
髖部骨折怎么治療呢,？
診斷明確后，醫(yī)生可根據(jù)骨折的嚴重的程度,，制定不同的治療方案,，可以選擇保守治療，也可以進行手術(shù)治療,。手術(shù)治療分為骨折內(nèi)固定術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù),。
手術(shù)，是患者最害怕的,。尤其是對于各種臟器都在走下坡路的老年人,，摔倒了本就是痛苦的，還要受手術(shù)的苦,。但是,，手術(shù)并不是最容易造成死亡的。手術(shù)的目的是為了老年人盡早離床,，活動增加,，避免長期臥床而出現(xiàn)肺部感染，血栓形成,，泌尿系統(tǒng)感染,，壓力性損傷等并發(fā)癥，改善老年人的生活質(zhì)量,，降低致死率和致殘率,。
髖部骨折危害那么大，萬一家里的老人發(fā)生了髖部骨折該怎么辦呢,？
老人在跌倒之后,，我們首先要觀察老人神志和呼吸，在確保無礙時建議撥打120就近尋求醫(yī)務人員的幫助,。髖部骨折患者,，應盡可能在48小時內(nèi)進行手術(shù)是最好的選擇，但這是一項巨大的挑戰(zhàn),。很多老人由于病情的復雜性,，骨科醫(yī)生時常會勸說高齡、一般情況差、基礎(chǔ)疾病多的髖部骨折患者可以進行保守治療,。
在臥床不起日子里,，并發(fā)癥也可能一觸即發(fā)，接踵而至,，健康問題持續(xù)惡化?；蛘呤中g(shù)成功了,，也不是就一帆風順了。術(shù)后的風險和并發(fā)癥仍然是存在的,、不可避免的：
深靜脈血栓：臥床老人長期保持統(tǒng)一姿勢不變,，血液流動緩慢，甚至凝結(jié),，可能引起血栓,，沿著血管流向肺部，而發(fā)生肺栓塞的風險,，會直接威脅到患者的生命,。
墜積性肺炎：老人長期臥床，咳嗽次數(shù)減少,，容易引發(fā)痰液不易排出而導致肺部感染,。
泌尿系感染：臥床后尿液排出麻煩，不少老人為了少上廁所減少飲水量,，排尿少容易引發(fā)泌尿系感染,。
壓力性損傷：長期臥床，翻身不到位,，還會導壓力性損傷,，它就是我們常說的壓瘡、褥瘡,，爛屁股等,，一旦出現(xiàn)，是非常難以愈合的,。
術(shù)后譫妄（注意力,，意識水平，認知水平下降,，白天睡覺晚上精神亢奮）：這會對患者的生活質(zhì)量造成嚴重影響,，并 引發(fā)其他各種疾病甚至出現(xiàn)抑郁，自殺等傾向,，同時還會增加再次骨折的風險,。
髖部骨折對于老年人來說，一摔不起，是災難性的創(chuàng)傷,，它既是身體的創(chuàng)傷,，也是老人脆弱心理的創(chuàng)傷。
可怕的髖部骨折,，我們該怎么去預防呢,？
1、視力,。因為很多老年人有老花眼或是近視眼或是有白內(nèi)障,，應盡早去醫(yī)院檢查一下視力好不好，因為視力不好,，非常容易引起跌倒,。
2、血壓血糖,。低血壓低血糖也是跌倒的重要原因,，長期服用此類藥物的老年人要予以重視或由專人陪同，以防止跌倒,。
3,、睡眠。很多老年人睡眠不好,，往往睡覺之前需要服用安眠藥,，有時候早上或者半夜起來上廁所仍然是迷迷糊糊的，容易發(fā)生跌倒,，最好呢,，應該在完全清醒以后再側(cè)起身子起來，頭不暈,，身體能站穩(wěn)后,，手扶著墻行走，而且有老人的家庭應該安裝地燈或壁燈,。
4,、 鞋子。穿鞋要適合,，不能太緊也不能過于太松,，最好是穿防滑的、輕便的,、不用系鞋帶的鞋子,。
5、家庭環(huán)境,。家里的雜物不要亂放,，尤其是過道,，盡量寬敞整潔，小凳子不要隨意放置,，盡量不要鋪地毯,，因為地毯是滑動的，容易引起滑倒,。廁所和廚房也是老年人易發(fā)生跌倒的場所,，所以需要隨時保持場景清潔干燥，同時需要安裝扶手,，方便老年人便后起身,。
6、生活環(huán)境,。老年人生活環(huán)境應盡量明亮，如果有樓道一定要安裝扶手,，老年人的座椅也不能太矮,，因為老人不容易起來，而且容易摔倒,。
7,、出行。下雨天或者下雪天,，老年人盡量不要出門,，因為路滑增加了跌倒的風險。也不要去加入人潮涌動的人群,。外出行走時一定要記著使用拐杖,，因為它可以幫助增加我們的穩(wěn)定性，走累了,，可以坐下來歇一歇再出發(fā),。
8、運動,。老年人要進行科學,、合理的鍛煉，以提高心肺功能,，增加關(guān)節(jié)韌帶的活性,，提升身體素質(zhì)，可有效避免跌倒的發(fā)生,。多食用富含蛋白和鈣質(zhì)的食物,，有助于預防和改善骨質(zhì)疏松，從而減少老年髖部骨折的發(fā)生,。
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參考文獻：
[1] 金曄,張玉勤,張春琰,等. 老年髖部骨折患者的臨床特點與護理干預[J]. 中國醫(yī)刊,2021,56(1):114-116. DOI:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.01.034.
作者：閆甜（山西白求恩醫(yī)院）
責任編輯：許寧
