砥礪奮進(jìn)健康路,，改革發(fā)展惠民生,。近年來，省委,、省政府認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央,、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重大決策部署，立足山西實(shí)際,，按照?；尽?qiáng)基層,、建機(jī)制的要求,，圍繞分級(jí)診療制度建設(shè)，堅(jiān)持“縣強(qiáng),、鄉(xiāng)活,、村穩(wěn)”原則，創(chuàng)造性拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革的廣度和深度,，重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和分級(jí)診療格局,，不斷提升人民群眾健康獲得感和健康水平，我省被國家衛(wèi)生健康委確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)省份,，相關(guān)改革經(jīng)驗(yàn)引起社會(huì)廣泛關(guān)注,。
優(yōu)化整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源 深入推進(jìn)一體化改革提檔升級(jí)
我省縣域人口占到總?cè)丝诘?0%，保障廣大基層群眾生命健康安全一直是衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)。在推行縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革之初,，面對(duì)的是城鄉(xiāng)醫(yī)療水平發(fā)展不均衡,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展水平較低，高水平醫(yī)務(wù)人員短缺,，縣域內(nèi)群眾特別是偏遠(yuǎn)地區(qū)群眾看病難,、看病貴等必須破解的現(xiàn)實(shí)問題。
要實(shí)現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源的互利互通,，必須打通體制這道“關(guān)卡”,。凝聚共識(shí)，精準(zhǔn)發(fā)力,，我省著力在體制上“破舊立新”,，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)療資源優(yōu)化整合，以縣綜合醫(yī)院為龍頭,，組建緊密型縣域醫(yī)共體,，將轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整合成一個(gè)獨(dú)立法人的醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行行政,、人員,、資金、業(yè)務(wù),、績(jī)效,、藥械“六統(tǒng)一”管理。
2016年4月,，高平市打破體制的藩籬,，在全省率先組建了以市人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐的一體化,、緊密型市人民醫(yī)院集團(tuán),，整合市人民醫(yī)院、16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和446個(gè)村衛(wèi)生室三級(jí)資源,，形成縣鄉(xiāng)村一體,、三級(jí)聯(lián)動(dòng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系,。
以此為重要的時(shí)間節(jié)點(diǎn),，八年來，我省持之以恒抓一體化改革,，截至目前,，這項(xiàng)長(zhǎng)期系統(tǒng)工程分為三個(gè)階段持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)。省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,，第一階段為2016—2018年,，主要任務(wù)是試點(diǎn)先行、典型引路，總結(jié)經(jīng)驗(yàn),、全面推廣,。全省以各縣人民醫(yī)院為“龍頭”，整合縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源,，組建縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán),，實(shí)行行政、人員,、資金,、業(yè)務(wù)、績(jī)效,、藥械“六統(tǒng)一”管理,，構(gòu)建“管理一體、醫(yī)療同質(zhì),、醫(yī)防融合,、能力提升、便捷高效”的縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新體系,，實(shí)現(xiàn)了一體化改革全覆蓋,。第二階段為2019—2022年，主要任務(wù)是示范引領(lǐng),、立法突破,、鞏固完善、提質(zhì)增效,。我省在全國率先開展縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革地方立法,，緊扣一體化改革示范縣建設(shè)、“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”試點(diǎn)等重點(diǎn)任務(wù),，全面鞏固深化改革成果,，緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)總體進(jìn)展綜合得分在全國名列前茅。
從2023年至今,，我省一體化改革的主要任務(wù)一方面是持續(xù)深化改革,，放權(quán)賦能，激發(fā)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)活力,；另一方面是健全工作機(jī)制,，推進(jìn)資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,，雙管齊下推進(jìn)一體化改革提檔升級(jí),，推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展。我省正在圍繞“建高地,、兜網(wǎng)底,、提能力”強(qiáng)醫(yī)工程，進(jìn)一步理順體制機(jī)制，積極構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,，一體化改革步入了高質(zhì)量發(fā)展階段,。
持續(xù)改善基層醫(yī)衛(wèi)資源配置 顯著提升基層診療能力水平
2021年7月，左權(quán)縣人民醫(yī)院與山西省人民醫(yī)院達(dá)成托管協(xié)議,。借助山西省人民醫(yī)院托管資源與優(yōu)勢(shì),，實(shí)現(xiàn)了省級(jí)專家下沉常態(tài)化。2023年4月,，新建山西省人民醫(yī)院左權(quán)分院正式投運(yùn),，院區(qū)總建筑面積達(dá)到4萬余平方米，床位增至327張,。在省級(jí)專家團(tuán)隊(duì)的幫助指導(dǎo)下,，醫(yī)院全面提高了專業(yè)技術(shù)水平。省人民醫(yī)院骨科專家常保國說：“新院區(qū)目前開展的手術(shù),，基本上都是以前做得很少的,，包括一些創(chuàng)傷脊柱類的高難度手術(shù)。現(xiàn)在,，醫(yī)療條件比以前改善多了,，所以，我們也有信心做一些大的手術(shù),，對(duì)咱們左權(quán)的老百姓確實(shí)是好處太多了,。”
短短幾年時(shí)間,，我省縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革持續(xù)推深走實(shí),，醫(yī)療資源配置狀況得到持續(xù)改善，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平顯著提升,，左權(quán)縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展就是改革豐碩成果的生動(dòng)展現(xiàn),。
值得關(guān)注的是，在系統(tǒng)性構(gòu)建新型縣域醫(yī)療體系的過程中,，我省注重政策供給,，從“政策突破”到“法治保障”。圍繞“共建共享,、實(shí)現(xiàn)全民健康”目標(biāo),，我省堅(jiān)持立法對(duì)改革的引領(lǐng)推動(dòng)作用，在全國率先為緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)立法,，制定《山西省保障和促進(jìn)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化辦法》,，凝練縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)能力建設(shè),、醫(yī)保打包付費(fèi)改革,、保障村醫(yī)待遇等做法，以法治鞏固醫(yī)療改革成果。
與此同時(shí),，從“完善體系”到“賦能放權(quán)”,，我省注重持續(xù)加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強(qiáng)基層長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，在縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理基礎(chǔ)上,，探索下沉資源,、激發(fā)活力的管理方式，也不斷激發(fā)著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力,。
2022年7月,，臨猗縣創(chuàng)新實(shí)施下放人事管理決策自主權(quán)、定額資金支配自主權(quán),、項(xiàng)目規(guī)劃實(shí)施自主權(quán),、技術(shù)能力提升主動(dòng)權(quán)、服務(wù)功能拓展主動(dòng)權(quán)的“五權(quán)下放”,。臨猗縣衛(wèi)健體局局長(zhǎng),、醫(yī)療集團(tuán)黨委書記吳瑞風(fēng)介紹，這一舉措旨在充分激活鄉(xiāng)鎮(zhèn)自主辦院內(nèi)生動(dòng)力,，賦能放權(quán)改革半年后成效凸顯,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)療服務(wù)、?？平ㄔO(shè),、功能拓展等方面實(shí)現(xiàn)了較大提升。位于臨猗,、鹽湖,、萬榮三縣區(qū)交界的三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這里的痔瘺?？埔?yàn)樽灾髡衅笝?quán)的下放,，實(shí)現(xiàn)了名醫(yī)引領(lǐng)，單月手術(shù)量高達(dá)45臺(tái),，手術(shù)患者中還有不少來自陜西,、河南等地?！斑@放在前幾年都是不敢想的事情,。”三管鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生郭培民,、護(hù)士樊妮面對(duì)記者感慨不已,。
今年以來，我省以“建高地,、兜網(wǎng)底,、提能力”強(qiáng)醫(yī)工程為主線,，以深化改革為動(dòng)力，大力推進(jìn)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,。其中,，針對(duì)村衛(wèi)生室開展了“雙千行動(dòng)”，即按照“一村一室”原則,，給予在崗村醫(yī)每室每月崗位補(bǔ)助1000元,，每年完成1000名在崗村醫(yī)大專學(xué)歷提升招錄工作，穩(wěn)定村醫(yī)隊(duì)伍,，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力,，鄉(xiāng)村醫(yī)生工作干勁十足，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正煥發(fā)著勃勃生機(jī),。中陽縣下棗林鄉(xiāng)上寺頭村村醫(yī)李淑平高興地告訴記者：“縣里給我們每月增加了1100元崗位補(bǔ)助,，我們的收入增多了，生活水平也提高了,，好政策為我們這些扎根在基層的‘健康守門人’解決了后顧之憂,，讓我們?nèi)娜鉃榇迕穹?wù)?！?br/>
夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)“網(wǎng)底” 搭乘“智慧醫(yī)療”快車
隨著縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革步入高質(zhì)量發(fā)展的新階段,，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，可持續(xù)發(fā)展能力不斷增強(qiáng),，正在使越來越多的縣鄉(xiāng)村群眾受益,。
“以前看病還要出遠(yuǎn)門，現(xiàn)在,，在村衛(wèi)生室就可以體檢,、艾灸，還能遠(yuǎn)程醫(yī)療,，醫(yī)保在這里也可以直接報(bào)銷,，方便多了?！闭f起近些年看病就醫(yī)的變化,，陵川縣丈河村村民李香鳳深有感觸。
為了更加夯實(shí)基層醫(yī)療服務(wù)能力的“網(wǎng)底”,，我省啟動(dòng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合能力提升三年行動(dòng),，縣級(jí)綜合醫(yī)院全部達(dá)到二甲以上水平，其中9所達(dá)到三級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力水平,，實(shí)現(xiàn)11市高級(jí)卒中,、胸痛、創(chuàng)傷中心全覆蓋,。創(chuàng)新開展了“千名醫(yī)師下基層”行動(dòng),，加強(qiáng)基層防控救治,，補(bǔ)齊縣醫(yī)院能力短板。實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生固本強(qiáng)基行動(dòng),，全省78%的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)行政村衛(wèi)生室醫(yī)保接通結(jié)算全覆蓋,。這些扎扎實(shí)實(shí)的舉措,，正在使群眾就近享受到更多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
隨著人工智能與5G技術(shù)的發(fā)展,，在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用場(chǎng)景更加廣闊,。縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革搭乘著“智慧醫(yī)療”的快車,，迎來了新的發(fā)展機(jī)遇,。由省衛(wèi)生健康委組織建設(shè)的人工智能輔助能力平臺(tái)以及5G遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)目前處于試運(yùn)行階段，助力基層醫(yī)務(wù)人員診療能力不斷提升,。
在太原市陽曲縣的基層衛(wèi)生院,，醫(yī)生在日常使用人工智能輔助診療系統(tǒng)出診期間，只需要將患者的身體情況,、病癥輸入到電腦里,，屏幕上便顯示出病人可能患有的疾病，并提供一系列檢查建議和診療方案,，拓展了醫(yī)生的思維和視野,，方便確定病種，減少誤診率,。對(duì)于人工智能輔助診療帶來的幫助,，泥屯中心衛(wèi)生院的醫(yī)生武忠義體會(huì)很深。他介紹,，在使用輔助診療系統(tǒng)后,，最直觀的感受就是門診效率比以前有了明顯的提升，診療過程也更加規(guī)范,，讓患者看病用藥更加安全放心,。目前，“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”試點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)高效推進(jìn),，我省遴選高平市,、陽曲縣、孝義市,、運(yùn)城市鹽湖區(qū),、萬榮縣5個(gè)縣級(jí)醫(yī)療集團(tuán)，上接三級(jí)醫(yī)院,、下聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，“5G+遠(yuǎn)程醫(yī)療”的應(yīng)用探索,，正在以點(diǎn)帶面提升著信息化建設(shè)水平。（記者秦洋）
責(zé)任編輯：王彥赟
